الأورام الليفية التشخيص العلاج د أحمد الخضري استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج تأخر الحمل باكسرين

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته اهلا بيكم في فيديو جديد انهردة حنتكلم عن الأورام الليفية الرحمية إيه الأورام الليفية هي أورام غير سرطانية في الرحم و غالبًا  بتظهر خلال سنوات الإنجاب. لازم نعرف معلومة مهمة جدا إن الأورام الليفية الرحمية،  لا ترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بسرطان الرحم وفي الغالب لا تتحول إلى سرطان إلا في حالات نادرة جدا. بتتراوح أحجام الأورام الليفية ما بين حجم البذرة، التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة إلى كتل ضخمة يمكن أنها تغير شكل الرحم وتوسعه. وممكن كمان  يكون السيدة عندها ورم ليفي واحد أو عدة أورام ليفية. في بعض الحالات  ممكن للأورام الليفية المتعددة تكبر حجم  الرحم لدرجة أنه ممكن  يوصل إلى القفص الصدري ممكن السيدة تُصاب  بالأورام الليفية الرحمية في وقت ما خلال حياتها. وممكن متكونش عارفة إن عندها  أورام ليفية رحِمية لأنها غالبًا لا تسبب أي أعراض. ممكن بالصدفة  يكتشف طبيبك الأورام  أثناء فحص الحوض أو أثناء عمل سونار لأسباب تانية زي الحمل مثلا طب ايه هي الاعراض معظم إللي عندهم أورام ليفية مبتظهرش عندهم أي أعراض. وإذا حصل أعراض، فبتتأثر بمكان الأورام الليفية وحجمها وعددها. طب ايه هي الأعراض الشائعة إللي ممكن السيدة تشتكي منها وترجح وجود ورم ليفي • أول حاجة واكترهم شيوعا نزف الدم الغزير أثناء  الدورة الشهرية • ممكن تمتدُّ فترة الدورة لأكثر من أسبوع • ضغط أو ألم في الحوض • كثرة التبوُّل • تفريغ صعب للمثانة • الإمساك • ألم في الظهر أو الساقين طب ايه أسباب الأورام الليفية في الحقيقة مش عارفين  السبب للإصابة بالأورام الليفية الرحمية، إلا أن الأبحاث والتجارب السريرية تُشير إلى العوامل التالية: • التغيُّرات الوراثية. كتير من الأورام الليفية تحتوي على تغيرات في الجينات تختلف عن اللي موجودة في خلايا العضلات الرحمية الطبيعية. • ممكن كمان الهرمونات. أظهرت الدراسات أن هرمونَي الإستروجين والبروجسترون -وهما الهرمونان اللي بيحفزو نمو بطانة الرحم أثناء كل دورة  استعدادًا للحمل- بيزيدو نمو الأورام الليفية. في الحقيقة في نظريات وافتراضات تانية للباحثين بس مش حابب اتطرق ليها في الفيديو هنا عشان ميحصلش لبس في فهم الموضوع لذلك بحب أتكلم عن أكتر حاجات ممكن تفيد المشاهد. طب ايه هي المضاعفات إللي ممكن تحصل معاها على الرغم من أن الأورام الليفية الرحمية في الغالب مش خطيرة، بس ممكن تتسبب في الشعور بعدم الراحة في منطقة الحوض، وممكن تؤدي إلى حدوث مضاعفات زي الانيميا (فقر الدم)؛ وده بيسبب الشعور بالإرهاق بسبب فقدان الدم بكميات كبيرة أثناء فترة الحيض. نيجي بعد كده لنقطة مهمة وهي الحمل والأورام الليفية في العادة الاورام الليفية لا تعيق حدوث الحمل. ومع ذلك، فمن المحتَمَل أن الأورام الليفية — وخاصة الأورام الليفية تحت المخاطية — يُمكن أن تُسبِّب العقم أو فقدان الحمل. وممكن كمان تسبب  خطر حدوث بعض مضاعفات الحمل، زي انفصال الـمَشيمة وتأخر نمو الجنين والولادة المبكرة ازاي نشخصها غالبا بتظهر الأورام الليفية الرحميةبالصدفة أثناء الفحص الروتيني للحوض. بنعرفه بالفحص النسائي بأن بيبقي  شكل الرحم غير منتظم وده  بيرجح  وجود أورام ليفية. طيب إذا كانت عندك أعراض ترجح وجود الأورام الليفية الرحمية، ف ممكن نطلب فحوصات تؤكد التشخيص زي إيه • ألتراساوند أو السونار من خلاله نشوف الرحم وبنقدر نحدد الأورام الليفية وقياسها ومكانها فين في الرحم لأن ده حيعتمد عليه حاجات كتيرة  وأهمها طرق العلاج.. والسونار ممكن يتعمل عن طريق البطن أو عشان نحصل علي صورة أفضل للرحم يكون سونار مهبلي • بس كده ..لأ لازم نتطمن علي صورة الدم ونشوف هل النزيف المصاحب للورم الليفي أدي لحدوث أنيميا ونسبتها كام وده فحص مهم جدا • في بعض الحالات إذا لقينا التشخيص صعب عن طريق السونار ممكن نطلب عمل رنين مغناطيسي علي الحوض وده غالبا بنلجأ له في حالات بسيطة جدا •  طب العلاج ايه الحقيقة مفيش طريقة واحدة ثابته  لعلاج الأورام الليفية الرحمية في  خيارات كتيرة. هنا حنحاول نلخص أكثر الطرق الشائعة للعلاج اول حاجة مفيش علاج يعني ايه اه استني والاحظ واتابع الورم كل ٦ شهور او كل سنة والاختيار ده بيكون للسيدات إللي الأورام الليفية مش مسببة أي أعراض أو علامات، أو بس  بتعاني  من علامات أوأعراض خفيفة  يمكن التعايش معها. بنأكد تاني إن الأورام الليفية غير سرطانية. وغالبا لا تتعارض مع الحمل. وعادة  بتنمو ببطء — أو قد لا تنمو على الإطلاق — وغالبا  تتقلص بعد انقطاع الطمث، لما بتنخفض مستويات الهرمونات التناسلية. تاني حاجة الأدوية  ودي بتعالج الأعراض؛ زي نزف الدم الغزير خلال الحيض والضغط على الحوض. لكنها لا تقضي على الأورام الليفية، بس بتعمل إنها تصغرها في الحجم الأدوية تتضمن: •  ادوية إسمها   GnRH بتعالِج الأورام الليفية عن طريق إيقاف إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون عن طريق وضع السيدة في حالة مؤقتة تشبه اليأس . وبالتالي، يتوقَّف الحيض وتنكمش الأورام الليفية، وغالبًا ما تتحسَّن حالة فقر الدم. ممكن نوصف  GnRH لتقليل حجم الأورام الليفية قبل التخطيط لإجراءجراحة إذا كان حجمها كبير وده بيساعد أنه يقلل النزيف أثناء الجراحة • تاني علاج وده شائع جدااللولب الهرموني وده ميزته بيخفيف من النزْف الشديد إللي بتسبِّبه الأورام الليفية. بس مبيعملش انكماش الأورام الليفية  هذا إلى جانب أنه بيمنع الحمل. • حمض الترانيكساميك Cyklokapron) .السيدة تُتناول الأدوية أثناء فترات الحيض الكثيفة. تأخدها في أيام النزْف الشديد فقط. •  ممكن كمان نستحدم أدوية ثانية . زي حبوب  منع الحمل ودي بتساعد في السيطرة على النزيف أثناء الدورة وكمان في مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، ودي أدوية غير هرمونية،ممكن تكون فعالة في التخفيف من الألم الناتج عن https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294

الفئة